*Canaán destaca crecimiento, expansión de servicios y transformación de ARS SEMMA*
Santo Domingo. – El director ejecutivo de la Administradora de Riesgos de Salud para Maestros (ARS SEMMA), doctor Luis René Canaán Rojas, presentó los principales avances y proyecciones de la institución, destacando el crecimiento de su población afiliada, la ampliación de la red de prestadores, la expansión de los puntos de atención y las acciones dirigidas a garantizar una gestión sostenible, transparente y centrada en la comunidad magisterial.
Durante una entrevista en el programa Hoy Mismo, que se transmite por Color Visión, Canaán Rojas conversó con los comunicadores Oscar Medina, Yohanna Valenzuela y Dany Alcántara sobre las transformaciones que desarrolla la institución y los desafíos que acompañan el crecimiento de la institución.
El director ejecutivo informó que ARS SEMMA cuenta actualmente con 201,780 afiliados y explicó que la participación de la institución dentro de la nómina del Ministerio de Educación pasó de aproximadamente un 22 % a un 29 %, manteniendo una tendencia ascendente.
“Este crecimiento es una expresión de confianza de la comunidad magisterial, pero también representa una mayor responsabilidad. No podemos hablar solamente de cuántos afiliados llegan a SEMMA; tenemos que prepararnos para recibirlos con capacidad de atención, más prestadores, mejores canales de servicio y respuestas oportunas”, expresó Canaán Rojas.
El ejecutivo destacó que la red de la ARS alcanza actualmente 6,030 prestadores, resultado de la incorporación progresiva de farmacias, centros de salud y profesionales independientes. Entre las últimas acciones se encuentra la integración de alrededor de 300 médicos independientes, ampliando las alternativas disponibles para los afiliados.
La institución trabaja simultáneamente en la red pública y privada, procurando mayor acceso territorial y condiciones que disminuyan el impacto económico de la atención. En ese contexto, el director ejecutivo resaltó los acuerdos que permiten a los afiliados recibir servicios sin copago en hospitales públicos incorporados bajo esta modalidad.
“Una red amplia tiene valor cuando responde a las necesidades reales de nuestros afiliados. Queremos que puedan encontrar atención cerca de donde viven y que dispongan de alternativas tanto en el sector público como privado, reduciendo las barreras que puedan dificultar el acceso a los servicios”, indicó.
Al referirse a la relación con las Prestadoras de Servicios de Salud (PSS), el titular de la institución destacó que el 77 % de los pagos se está realizando antes de los 60 días, como parte de las medidas adoptadas para agilizar los procesos de facturación y mantener una relación sostenible con la red.
Para continuar mejorando esos tiempos, SEMMA ha dispuesto nuevos turnos de trabajo en el área de facturación, aumentando la capacidad de procesamiento y respuesta de la institución incluido sábado y domingo.
El funcionario también abordó las acciones implementadas para mantener bajo control el gasto administrativo y orientar los recursos hacia las necesidades prioritarias de los afiliados y la sostenibilidad de la ARS.
Otro de los puntos abordados fue la evolución del Hospital Docente SEMMA Santo Domingo (HDSSD) y el Hospital Docente SEMMA Santiago (HDSS). Canaán explicó que la institución trabaja para aumentar su productividad y capacidad resolutiva, con la perspectiva de que puedan ofrecer servicios a afiliados de otras ARS sin afectar la atención destinada a la comunidad magisterial.
Luis René proyectó que durante los próximos tres años los cambios implementados deberán permitir alcanzar una nueva etapa de sostenibilidad institucional, procurando que los procesos desarrollados trasciendan la gestión actual y explicó que esta visión está acompañada de una reorganización de los mecanismos internos de supervisión, entre ellos la creación de la Dirección de Controles de Operaciones Internas, orientada a evaluar procesos, identificar riesgos y prevenir brechas derivadas del desconocimiento de las normas o de prácticas inadecuadas.
En materia internacional, el ejecutivo se refirió a los acercamientos desarrollados en Nueva York y a la cooperación con el Lincoln Medical Center y el Centro Médico Dominicano, incluyendo oportunidades vinculadas a investigación clínica sobre hipertensión y diabetes.
Canaán destacó además el contacto directo que ARS SEMMA ha mantenido con los docentes mediante su participación en más de 100 asambleas y jornadas de afiliación, desarrolladas con el acompañamiento de la Asociación Dominicana de Profesores (ADP).
A esta estrategia de cercanía se suma la expansión de los puntos presenciales. El director anunció la próxima apertura de la oficina de ARS SEMMA en Moca, provincia Espaillat, prevista para los próximos días, además de la incorporación de servicios en los Puntos GOB de Santo Domingo Norte, Este y Oeste.
Asimismo, se refirió a la disposición que establece la incorporación directa al SEMMA del personal docente o administrativo que ingrese al sistema educativo, lo que plantea nuevos retos de capacidad y atención ante el crecimiento esperado de la cartera.
